أسباب الفصام
الرجاء الضغط على الروابط التالية:
ما الذي يسبب مرض انفصام الشخصية؟ - NHS
ما الذي يسبب مرض انفصام الشخصية؟ - معلومات علم النفس عبر الإنترنت
ما الذي يسبب مرض انفصام الشخصية؟ - المجتمعات العلاجية الصحية
تعريف البارانويا
عند التحدث بصفتك طبيبًا فيزيائيًا ، وليس كطبيب ، فإن التعريف التقليدي للبارانويا وظروف التشخيص ليست ذات فائدة كبيرة ، بل على العكس تمامًا ، بالنسبة للشخص المصاب به. لقد ناقشت هذا مع بعض المرضى. وبدلاً من ذلك ، قمنا بتعريف البارانويا على أنها "عدم القدرة على تحديد مصدر الخطر بدقة أو انخفاض القدرة عليه". كثير من المرضى لا يجدون صعوبة في هذا إلى الحد الذي يتعلمون فيه تحديد الطبيب النفسي على أنه مصدر الخطر. لماذا قد يكونون على حق؟ لأنه في اللحظة التي يذهب فيها ويخبر أفراد أسرتهم بالتشخيص يقصر الطبيب النفسي حياتهم بمعدل 17 عامًا في المملكة المتحدة. لكن مع Open Dialogue in West Lapland مع نفس العدد من الأشخاص الذين يقدمون ، أي 1/100 ، فإنهم يتقدمون إلى 2 / 100،000 فقط من حالات الفصام المصحوب بجنون العظمة التي يتم تشخيصها بدلاً من 1/100. في معظم حالات العرض الأولى بالطبع ، لا يكون الموقف الفوري خطأ الطبيب النفسي ولكن أيضًا في معظم الحالات لا يوجد دليل علمي على ما حدث بالضبط لوضع المريض والطبيب النفسي في هذا الموقف ولكن يمكن الحصول على أدلة ذات طبيعة علمية من الإحصاء أنه إذا أصيب توأمك المتطابق بما يسمى الفصام المصحوب بجنون العظمة ، فإن فرصة إصابتك به أيضًا هي 49٪ فقط. يخبرنا هذا بأمرين: أولاً ، لديك ميل وراثي مرتفع لتطوير الحالة ، وإذا لم تتطور ، فلا بد أن شيئًا ما قد حدث لتوأمك ولم يحدث لك. يبدو من المناسب في هذه المرحلة تضمين هذا الفيديو لشخص ما تم جعله يشعر بعدم الأمان في ظرف ذي صلة ، أي شخص غير حريص على تناول "أدويته" حتى يتمكن من اكتساب الثقة من البطل الأولمبي 3 مرات والحوار المفتوح لمواطنيه.
تعاريف الفصام
الفصام هو مجرد تسمية وليس لدى أي فرد نفس تجربة المرض تمامًا مثل أي شخص آخر ، وبالتالي لا يوجد تعريف بالضرورة هو "الصحيح". مرض شخص واحد لا يحدد الحالة. غالبًا ما لا يتناسب الأشخاص تمامًا مع الصناديق. على سبيل المثال ، بينما قيل دائمًا أن تشخيصي هو الفصام المصحوب بجنون العظمة ، سألني طبيب نفسي ذات مرة عما إذا كنت أرغب في تجربة بعض الليثيوم ، وهو دواء يُعطى عادة للأشخاص المصابين بالاكتئاب الهوسي (علامة أخرى). هناك سلسلة متصلة من حالات الصحة النفسية تتداخل جميعها في مرحلة ما. حتى أن هناك حالة صحية عقلية واحدة تسمى في الواقع حالة اضطراب طيف التوحد. بعد قولي هذا ، أعتقد أنني سأجمع بعض التعريفات من أجلك ، أدناه ، حتى عندما تكون قديمة تمامًا في هذه الحالة ، يتم التعليق في الأسفل. لكن أحد التعريفات هو أنها حالة صحية عقلية تتمثل أعراضها في الأوهام والهلوسة. الوهم هو عندما تعتقد أن الأمر ليس كذلك. مع الهلوسة التي يعرفها معظم الناس عن الهلوسة البصرية والسمعية ، أي رؤية وسماع أشياء غير موجودة بالفعل ، على الأقل في موقعك ، ولكن ما هو أقل شهرة هو أنه يمكنك تذوق وشم وشم وأشعر بأشياء غير موجودة حقا هناك. لقد عانيت من كل تلك الأنواع من الهلوسة. لكن انظر جزء كبير من الشرط هو ببساطة طريقة معاملتك بمجرد الانتهاء من التشخيص. هذه الحالة ناتجة عن سوء المعاملة والصراع مع هياكل السلطة ، كما يمكن للمرء أن يتخيل ، ومن ثم فإن التشخيص يجعل هذا الأمر أسوأ عدة مرات (عدة مرات ثم مرات 3 مرة أخرى للذكور السود الشباب). هذه مسألة سهلة الإثبات ، وأنا أعلم أنها مرت على مدى عقود ، على سبيل المثال في أمريكا مع ما يسمى بالفصام بجنون العظمة مع السجلات الطبية المزيفة الذين يجدون أنهم يتلقون إساءة معاملة آلية من ما يسمى بالأجهزة الصحية التي يتعين إنقاذها في النهاية. أعتقد أنني قرأت. ال ضعف جميع التعاريف التالية هو أنها كتبها الأطباء للأطباء والأطباء أنفسهم جزء من الحالة وكذلك ما أدى إلى اتصال المريض بهم.
الفصام: مرض عقلي يتميز بانهيار العلاقة بين الأفكار والمشاعر والأفعال ، ويصاحب ذلك في كثير من الأحيان الأوهام والتراجع عن الحياة الاجتماعية - قاموس أكسفورد المختصر .
الفصام: مرض عقلي يتميز بالانفصال بين الأفكار والمشاعر والأفعال - القاموس الموسوعي العظيم القراء الملخص.
الفصام: ذهان. مرض شديد يبدأ عادة في سن البلوغ المبكر ؛ الانتكاسات شائعة ، وقد يتطور المرض. الهلوسة شائعة أيضًا. يطلق عليه أحيانًا بشكل غير دقيق انقسام الشخصية - القاموس الموسوعي العظيم القراء الملخص.
الفصام: اضطراب عقلي خطير يتميز بالتفكير اللاعقلاني وانفعالات مضطربة وانقطاع في التواصل مع الآخرين. الفصام هو أكثر أنواع الذهان شيوعًا ، ويمثل حوالي نصف الأمراض العقلية الخطيرة في بريطانيا. السبب غير معروف ، لكن قد يكون مرتبطًا باضطراب وراثي في التمثيل الغذائي - الموسوعة الطبية العائلية المصور القراء.
الفصام: الفصام كلمة عاطفية. بفضل الأفلام القديمة مثل The Three Faces of Eve ، اعتبرها الكثيرون خطأً على أنها تعني تعدد الشخصيات. كان يطلق على هذه الحالة في الأصل اسم dementia praecox (الجنون المبكر) ، ولكن في عام 1911 أعاد الطبيب النفسي السويسري ، Eugene Bleuler ، تسميتها باسم انفصام الشخصية ، والتي تأتي من اليونانية ، والتي تعني "انقسام العقل". نظرًا لأن أعراض الفصام لا تزال غير معروفة بشكل واضح ، فقد لا تفهم العائلات ببساطة السلوك الغريب المتزايد لأحد أفرادها. تنقسم هذه الأعراض إلى أربع فئات رئيسية. هناك "انفصام بسيط" ، والذي يتضمن تدهورًا عامًا في الشخصية ، أو أفكارًا غير منطقية ، أو نوعًا خاطئًا من المشاعر لموقف معين ، أو انعدام المشاعر على الإطلاق. تبدأ هذه الأعراض عادة خلال فترة المراهقة أو بعدها. سوف يسمع "النوع الكبدي" أصواتًا مهلوسة ولديهم أوهام - مثل الاعتقاد بأن الإعلانات في التلفزيون أو الراديو تحمل رسالة شخصية. يتميز "النوع الجامد" بدورات بديلة من الإثارة والذهول غير المتوقعين. تتأثر الحركة: قد يصبح المصابون غير قادرين على الحركة أو يتخذون أوضاعًا صلبة. السمة الرئيسية لـ "النوع المصاب بجنون العظمة" هي أوهام الاضطهاد. المعانون مقتنعون بأنهم يخضعون للمراقبة والملاحقة والتآمر والاضطهاد. يعتقدون أن الناس يتهامسون عنهم ، أو يضحكون عليهم ، أو يخرجون لجذبهم. قد يساعد الإجهاد في ظهور أعراض مرض انفصام الشخصية ، ولكن هناك جدلًا جادًا بين الأطباء النفسيين حول الأسباب المحتملة للحالة ، وتشخيصاتها المختلفة - وحتى فيما يتعلق بوجودها الفعلي. على سبيل المثال ، أثار الطبيب النفسي ر. "البصيرة" مصطلح يتم تطبيقه بشكل روتيني للدلالة على صحة نفسية جيدة أو تعافي المرضى ، عندما يكونون قادرين على رؤية أنهم يعانون من الأوهام. حتى هذه النقطة ، حافظوا على أنهم طبيعيون وبصحة جيدة. نادرًا ما يستخدم العلاج النفسي لعلاج مرضى الفصام ، حيث لا يمتلكون بصيرة *. ولكن على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية ، أثبتت الأدوية أنها علاج فعال للغاية - التحكم في الأصوات المهلوسة ، وتهدئة الإثارة وتقليل الأوهام. بمساعدتهم ، يمكن أن يصبح مرضى الفصام أقل معاداة للمجتمع ويمكنهم العودة إلى العالم العادي - The Sunday Times AZ للطب الوقائي.
الفصام: هذا هو الاضطراب النفسي الأكثر شيوعًا ويؤثر على حوالي 1٪ من سكان العالم الغربي. تظهر عادة بين سن السادسة عشرة والخامسة والعشرين وتستمر مدى الحياة. حوالي نصف المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية هم من مرضى الفصام ، وكذلك العديد من المشردين الذين يسكنون شوارع المدينة. إن الفصام ليس مرضًا بالمعنى الطبيعي للكلمة وليس له خصائص ثابتة. تختلف التعريفات بشكل كبير ويتم إعادة تعريف الحالة رسميًا. في وقت ما كان يطلق عليه "الخرف المبكر" (الخرف المبكر) ، ولكنه ليس بأي حال خرفًا ولا تتأثر القوى الفكرية. لا يوجد اختبار معملي لمرض انفصام الشخصية ولا يوجد تغير ملحوظ في الجهاز العصبي **. يعتمد التشخيص كليًا على سلوك الشخص قيد الدراسة - موسوعة الجمعية الملكية للطب لصحة الأسرة.
الفصام: الفصام هو المرض النفسي الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 80 ٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يقيمون في المستشفى لمدة عامين أو أكثر. تم تقديم مصطلح الفصام من قبل بلولر في عام 1908 ليحل محل الاسم القديم الخرف praecox من أجل وصف الانقسام الظاهر للعقل الذي يميز الحالة ، والجزء المتبقي على اتصال بالواقع والجزء الآخر لا. المظاهر متغيرة ، وأشهرها الانسحاب ، والتراجع ، والطفولة ، والسلوك الاجتماعي أو غير الاجتماعي ، والأفكار الشاذة ، والأوهام ، والهلوسة. يتم التعرف على عدة أنواع سريرية: بسيطة ، بجنون العظمة ، الكبدية ومختلطة. عادة ما تكون البداية في مرحلة المراهقة أو بداية حياة البلوغ وتكون الدورة مزمنة ، وأحيانًا مع فترات هدوء. على الرغم من البحث المكثف على مدى سنوات عديدة ، لا تزال مسببات مرض انفصام الشخصية ومسبباته غير مفهومة. ومع ذلك ، فمن المؤكد أن هناك مكونًا وراثيًا قويًا - رفيق أكسفورد للطب.
الفصام: اضطراب عقلي ، ذهان مجهول المنشأ ، يمكن أن يؤدي إلى تغيرات عميقة في الشخصية والسلوك بما في ذلك جنون العظمة والهلوسة. على عكس لحم البقر الشعبي ، فإنه لا ينطوي على انقسام في الشخصية. تشمل مناهج العلاج الحديثة الأدوية ، والعلاج الأسري ، والحد من التوتر وإعادة التأهيل. الفصام يعني طلاقًا شديدًا من الواقع في تفكير المريض. على الرغم من أن الأسباب غير مفهومة جيدًا ، إلا أنه يُعرف الآن على أنه مرض عضوي ، يرتبط بالتشوهات الهيكلية في الدماغ. في عام 1995 ، حدد باحثون كنديون بروتينًا في الدماغ ، PSA-NCAM ، يلعب دورًا في تصفية المعلومات الحسية. يتم تقليل البروتين بشكل كبير في أدمغة مرضى الفصام ، مما يدعم فكرة أن الفصام يحدث عندما يغمر الدماغ بالمعلومات الحسية. هناك بعض الأدلة على أن الصدمات المبكرة ، سواء في الرحم أو أثناء الولادة ، قد تلعب دورًا في السببية. هناك أيضًا مساهمة وراثية - موسوعة هتشنسون
مزيد من التعليقات على ما ورد أعلاه
* ذكرت صحيفة Sunday Times AZ للطب الوقائي أعلاه "نادرًا ما يستخدم العلاج النفسي لعلاج مرضى الفصام ، حيث لا يمتلكون بصيرة". في هذه الأيام ، أعتقد أن العلاج النفسي موصى به في جميع المراحل
** تي هو تقول موسوعة الجمعية الملكية للطب لصحة الأسرة أن الحالة أعلاه تدوم مدى الحياة. هذا بيان مؤسف لأنني بينما أتناول الدواء وقد ينتكس بدونه أنا سعيد بحياتي منذ أن وجدت الدواء الذي يناسبني تجنب المستشفى لمدة 15 عامًا حتى الآن. خلال السنوات العشر الماضية عندما كنت داخل وخارج المستشفى ، لم يكن لدي فقط ذكريات سيئة. بالإضافة إلى ذلك ، تعافى برنت نوكس الذي رسم غلاف كتابي وعانى من مرض انفصام الشخصية لعدة سنوات ، ولم يقتصر الأمر على ذلك فقد بقي جيدًا بدون دواء منذ السبعينيات. يقولون أيضًا أنه لا ينتج عنه أي تغيير يمكن ملاحظته في الجهاز العصبي ، لذا يجب كتابة هذا قبل فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (انظر قسم الروابط المفيدة ). لم أحصل على فحص PET لدماغي ، لذا فهذه صورة لقطتي الآنسة Pingu Tobaski.
الشفاء من الفصام
في غياب الحوار المفتوح ، ما هو / كان تشخيص المرضى المصابين بالفصام المصحوب بجنون العظمة؟
التعافي الطبي الكامل من الفصام المصحوب بجنون العظمة: "على مدى عقود بين 1/3 و 1/2 من الأشخاص الذين يعانون من الفصام الحاد يتعافون إلى درجة عدم الحاجة إلى العلاج". *
تمثل هذه الإحصائية تجميعًا لنتائج العديد من الدراسات ، أهمها 27 عامًا من المتابعة للأشخاص الذين خرجوا من مستشفى ولاية فيرمونت في الخمسينيات من القرن الماضي. تم نشر دراسة فيرمونت من قبل كورتني هاردينج وزملاؤها في المجلة الأمريكية للطب النفسي (دراسة فيرمونت الطولية للأشخاص المصابين بمرض عقلي حاد ، II: النتائج طويلة المدى للأشخاص الذين استوفوا بأثر رجعي معايير DSM-III لمرض انفصام الشخصية. Am J Psychiatry . 144 : 727-35 ، 1987).
نشرت كورتني هاردينغ مقالة مراجعة جيدة تدرس مختلف الدراسات الطولية المختلفة التي أجريت على مدى المائة عام الماضية (المزمنة في الفصام: حقيقة ، حقيقة جزئية ، أم أثرية؟ الطب النفسي المجتمعي في المستشفيات. 1987 ، 38 (5): 477-86.
أظهرت دراستان مشهورتان ، واحدة أجرتها جامعة بون والأخرى في جامعة فيرمونت ، تشابهًا ملحوظًا في النظرة المستقبلية لأولئك الذين يعانون من هذا المرض المنهك. قامت الفرق في الدراسات بمتابعة طويلة الأمد لمرضى الفصام الذين تم إدخالهم إلى مستشفيات الأمراض النفسية في أواخر الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي. كان هناك 500 مريض في كل دراسة. لقد حددوا موقع المرضى أو عائلاتهم ، ومن خلال المقابلات مع المرضى والأشخاص الذين عرفوهم ، قاموا بإنشاء صور مفصلة لما حدث لهم. توفي حوالي ربعهم ، معظمهم عن طريق الانتحار. كان من الممكن أن ينجو الكثير منهم إذا قبل النموذج الطبي التقليدي مرض انفصام الشخصية باعتباره متجذرًا في التجربة وليس مجرد علم الأحياء. معظم الذين انتحروا فعلوا ذلك في السنوات العشر الأولى من مرضهم. البعض ، نسبة صغيرة ، لا يزالون في مؤسسات ، على ما يبدو غير مستجيبين للأدوية أو للعلاج بالصدمات الكهربائية. كانت هناك مجموعة أخرى تعيش مع عائلاتهم ولكن لا تزال لديهم أعراض ، خاصة تلك السلبية المتمثلة في الخمول وقلة الدافع والاهتمام أو المتعة في الحياة ، وهذه الأعراض هي تلك التي تسببها الأدوية الأقل حداثة لمرض انفصام الشخصية التي كانت متوفرة في ذلك الوقت - بالإضافة إلى بعض من أحدث منها. لكن نسبة كبيرة بشكل مدهش ، حوالي الربع ، بدت خالية من الأعراض ، وتعيش بشكل مستقل ، مع دائرة من الأصدقاء والوظائف في المهن التي تدربوا عليها أو عملوا عليها قبل أن يمرضوا. معظم هؤلاء لم يخضعوا لرعاية طبيب لسنوات. (مأخوذة من عقل جميل بواسطة سيلفيا نصار).
* يكمل البروفيسور توماس بارنز (انظر الصورة) الإحصاء "1/3 إلى 1/2" أعلاه بالقول إن المرضى ليسوا جميعهم "يمكن التعرف عليهم مستقبليًا" وبعبارة أخرى ، لم يتم تغطية جميع المرضى الذين دخلوا النظام في إحصائية من خرج . هو بدلاً من ذلك يستشهد Jobe & Harrow (2005): "بين 21٪ و 57٪ يظهرون نتيجة جيدة". كلتا الإحصائيتين تعطي الأمل لأولئك الجدد في تشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمة.
